經(jīng)過冬日的蟄伏，萬物在春季重新煥發(fā)生機(jī)；而有一種常見的感染性皮膚病——帶狀皰疹——其病毒也同樣善于潛伏，長(zhǎng)期隱藏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，伺機(jī)發(fā)起“偷襲”。50歲以上人群、 “三高”等慢病患者等，由于免疫力下降，更容易成為帶狀皰疹率先突破的目標(biāo)。
今年3月，持續(xù)四年的“帶狀皰疹關(guān)注周”升級(jí)為“帶狀皰疹行動(dòng)月”，意在呼吁將疾病認(rèn)知轉(zhuǎn)化為積極預(yù)防的切實(shí)行動(dòng)。借此契機(jī)，“春防有‘方’，‘高疹’聯(lián)防”公益科普近日在南京開展。來自臨床、社區(qū)及疾控的多領(lǐng)域?qū)＜?，聚焦帶狀皰疹與“三高”等慢病的疊加風(fēng)險(xiǎn)、共病危害及預(yù)防措施，分享科學(xué)知識(shí)、講述醫(yī)防協(xié)同的生動(dòng)案例與政策導(dǎo)向，幫助廣大50歲以上人群建立“多病共管”的系統(tǒng)性健康觀，更呼吁“三高”等慢病患者主動(dòng)“聯(lián)防”，筑牢免疫防線。
帶狀皰疹遇“三高”，可能“禍不單行”
帶狀皰疹是一種常見的感染性皮膚病，在神經(jīng)支配區(qū)的皮膚形成成簇丘皰疹和水皰等皮疹、持續(xù)劇烈的疼痛是它的兩大主要特征。數(shù)據(jù)顯示，超過90%的成人體內(nèi)潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，約1/3的人一生中會(huì)患病。
在我國(guó)銀齡人群中，高血壓、糖尿病等慢性病的共病情況較為普遍，近一半的老年人患有兩種及以上慢性病。南京市第一醫(yī)院心血管病專家、老年醫(yī)學(xué)科主任賈海波介紹：“由于基礎(chǔ)疾病以及年齡增長(zhǎng)帶來的免疫系統(tǒng)功能下降，都會(huì)導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生率增高。有數(shù)據(jù)顯示，有心腦血管疾病的患者，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比普通人可能會(huì)增加39%。”
南京市第一醫(yī)院心血管病專家、老年醫(yī)學(xué)科主任賈海波
一旦多病疊加，往往還會(huì)造成“1+1＞2”的復(fù)雜影響，賈海波主任進(jìn)一步表示：“一方面，帶狀皰疹所造成的劇烈疼痛會(huì)讓病人徹夜難眠，交感神經(jīng)興奮性高、心率加快導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，進(jìn)而帶來腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加等危害。另一方面，由于帶狀皰疹發(fā)病期間促炎細(xì)胞因子釋放，會(huì)引發(fā)血管內(nèi)炎癥，導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生率也隨之上升，比如帶狀皰疹發(fā)病后1周內(nèi)的患者，發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅度增加。因此對(duì)于帶狀皰疹的防治，需要皮膚科、疼痛科與心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等慢病相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)，多病共管、共同努力。”
連接“醫(yī)”與“防”，“疫苗處方”是關(guān)鍵抓手
由于慢病患者基數(shù)龐大、需要長(zhǎng)期綜合管理，“三高一疹”共病所帶來的疾病負(fù)擔(dān)問題日益凸顯。南京市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)梁亞瓊表示：“對(duì)于三高人群來說，罹患帶狀皰疹后的影響是多方面的，不僅患者自身要經(jīng)受持續(xù)數(shù)月、乃至數(shù)年的疼痛，家屬也要承擔(dān)照護(hù)職責(zé)，對(duì)醫(yī)療資源也會(huì)造成比較大的消耗。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年在帶狀皰疹上的花費(fèi)大約在13億左右。”這也對(duì)疾病預(yù)防的廣泛性和持續(xù)性，提出了重要的挑戰(zhàn)。
南京市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長(zhǎng)梁亞瓊
過去，預(yù)防接種流程通常為“被動(dòng)模式”，居民根據(jù)自身需求，自發(fā)前往相關(guān)機(jī)構(gòu)咨詢、接種。而隨著國(guó)家衛(wèi)生工作中心從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變，“防”和“治”的隔閡正在被打破。
梁亞瓊科長(zhǎng)介紹，南京市疾控正在開展一系列促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同的舉措：“首先是完善體系建設(shè)，通過開展培訓(xùn)讓全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防的價(jià)值；其次，我們也正在試點(diǎn)打通信息化流程，通過將醫(yī)院系統(tǒng)和接種系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。在此過程中，以‘疫苗處方’為抓手，一些社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生、綜合醫(yī)院的專科醫(yī)生，可以根據(jù)患者的健康狀況提出預(yù)防接種建議，把‘預(yù)防’環(huán)節(jié)融入‘治療’路徑，為預(yù)防接種提供更便捷的通道。”
在這一路徑中，社區(qū)是關(guān)鍵的一環(huán)。南京市小行醫(yī)院院長(zhǎng)周明飛介紹：“在我們醫(yī)院所在的賽虹橋街道，老年人大約占居民總數(shù)的20%，其中很多人都患有高血壓、糖尿病等慢病。過去，社區(qū)醫(yī)院的工作側(cè)重于得了病再治療，現(xiàn)在，如何讓居民、尤其是慢病患者這類重點(diǎn)人群不生病或者少生病，成為了社區(qū)的重要職責(zé)。”
南京市小行醫(yī)院院長(zhǎng)周明飛
在開展科普教育、預(yù)防接種的過程中，周明飛院長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民普遍存在對(duì)疾病認(rèn)知的不足、抱有僥幸和顧慮。“許多患者，尤其是慢病患者對(duì)于疫苗接種存在顧慮。但這些人群恰恰是免疫功能低下的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更需要通過疫苗來建立保護(hù)力。因此老年朋友，尤其是慢病患者在接種疫苗前，可以咨詢?nèi)漆t(yī)師或者相關(guān)公共衛(wèi)生醫(yī)師，就疫苗的接種效力、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、禁忌癥以及接種反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估，以便更好地預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)。”
