近日，南京一35歲男性市民在某醫(yī)院查出右腎占位性病變。該患者最終選擇在南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科接受了腹腔鏡下腎部分切除術(shù)。術(shù)中雖因其體型肥胖（190多斤）、腹腔脂肪多、操作空間小增加了難度，但醫(yī)生精準(zhǔn)快速地清理脂肪、定位病灶，并在20分鐘內(nèi)成功阻斷腎動(dòng)脈、切除腫瘤，全程無活動(dòng)性出血。術(shù)后第二天患者即恢復(fù)下床活動(dòng)和正常飲食，雖然病理確診為腎透明細(xì)胞癌，但是切除的邊緣經(jīng)病理活檢確認(rèn)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，這標(biāo)志著腫瘤已被徹底清除，且周邊組織沒有癌細(xì)胞的浸潤，說明發(fā)現(xiàn)和治療都比較及時(shí)。
肥胖是腎癌明確風(fēng)險(xiǎn)，透明細(xì)胞癌占比最高
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師徐玉峰介紹說，肥胖是全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，會(huì)顯著增加包括腎癌在內(nèi)的多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。腎癌（腎細(xì)胞癌）的危險(xiǎn)因素除年齡、吸煙、高血壓病史外，肥胖尤為關(guān)鍵。本例患者所患的腎透明細(xì)胞癌是最常見的腎癌亞型，占所有病例的70%-80%，其癌細(xì)胞在顯微鏡下呈透明狀。
早期篩查存在局限，增強(qiáng)CT提升檢出率
臨床數(shù)據(jù)顯示，超聲對(duì)3厘米以下腎腫瘤的檢出率僅約60%，近四成早期患者可能漏診。“腎臟位置較深，若患者肥胖且腎周脂肪厚，超聲視野易受限。”南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任唐晨虎介紹說，“增強(qiáng)CT可將檢出率大幅提升，是更可靠的診斷工具。”
構(gòu)筑三重防線，降低腎癌風(fēng)險(xiǎn)
針對(duì)腎癌預(yù)防與早篩，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師徐玉峰提出三點(diǎn)建議，即構(gòu)筑預(yù)防腎癌的三道防線：
1、基礎(chǔ)年檢防線：每年一次泌尿系統(tǒng)B超聯(lián)合尿常規(guī)檢查；
2、癥狀警覺防線：出現(xiàn)間歇性無痛全程血尿、持續(xù)腰部酸脹、不明原因消瘦乏力（半年減重＞5公斤）或年輕新發(fā)高血壓時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)；
3、生活化防癌防線：嚴(yán)格戒煙、控制體重（尤其關(guān)注腹型肥胖，男性腹圍＜90厘米）、管理血壓、減少加工肉攝入。這些生活干預(yù)被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)證實(shí)可顯著降低腎癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
本例中青年患者的經(jīng)歷再次敲響警鐘——將體重控制在合理范圍不僅是體型管理，更是對(duì)生命健康的主動(dòng)捍衛(wèi)。建議BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）≥24或腹圍超標(biāo)者，盡早通過飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，必要時(shí)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合減重支持。
（江蘇廣電融媒體新聞中心/湯安佶 通訊員/楊璞）
